***Ook de NRC besteed een special aan Overgewicht & Obesitas. De bewustwording is in gang gezet. Keep it going!***


Er komt gelukkig steeds meer aandacht voor deze chronische ziekte en de best passende behandeling.



Hopenlijk verdwijnt het stigma naarmate de ziekte en de daarbij behorende behandeling serieus genomen wordt.



Together we are stronger 💪



Lees het volledige item hier: [hier](https://www.nrc.nl/nieuws/2024/03/14/hoe-gaan-we-om-met-obesitas-bij-elke-andere-ziekte-praten-patienten-mee-maar-bij-obesitas-niet-a4192923) _(voor het artikel is wel een abonnement verplicht)_


#WODEurope 
#WorldObesityDay #AddressingObesityTogether
#NVOO
#EASO
#overgewicht 
#obesitas
#ECPO

large_NOVO.jpg

medium_NOVO.jpg

small_NOVO.jpg

thumbnail_NOVO.jpg

NOVO.jpg

Ook de NRC besteed een special aan Overgewicht & Obesitas. De bewustwording is in gang gezet. Keep it going!

NRC - Hoe gaan we om met obesitas.

medium_pon_logo_2023.png

small_pon_logo_2023.png

thumbnail_pon_logo_2023.png

pon_logo_2023.png

large_profiel_bg-rood-liggend.jpg

medium_profiel_bg-rood-liggend.jpg

small_profiel_bg-rood-liggend.jpg

thumbnail_profiel_bg-rood-liggend.jpg

profiel_bg-rood-liggend.jpg

In dit artikel staan veelgestelde vragen en de antwoorden over wanneer medicijnen tegen overgewicht en obesitas worden vergoed op een rij.

Vraag en antwoord over de vergoeding van gewichtsverlagende medicijnen

### Waarom dit artikel?
Het is bekend dat het vasthouden van gewichtsverlies op de lange termijn lastig is. Zo komen mensen vaak weer aan in gewicht na een periode van leefstijlaanpassingen en gewichtsverlies _(zie ook dit artikel over het [jojo-effect](https://www.nvoo.nl/artikel/het-jojo-effect))._

\
De laatste tijd is er veel nieuws over **nieuwe medicijnen** die kunnen helpen om af te vallen. Een groep onderzoekers deed kort geleden een groot onderzoek naar een van deze middelen. In dit artikel lees je een samenvatting van dit onderzoek naar het **behouden van het gewichtsverlies ná het gebruik van het medicijn _semaglutide_**. Het onderzoek is beschreven in het wetenschappelijke blad _JAMA_. Het hele artikel kan [hier](https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777886) gevonden worden.

### De vraag van het artikel
_**Wat is het effect van 2,4 mg semaglutide op het behoud van gewichtsverlies bij volwassenen met overgewicht of obesitas?**_
\
Semaglutide is een van de medicijnen die de laatste tijd veel in het nieuws is. Oorspronkelijk is dit medicijn ontwikkeld voor mensen met suikerziekte (diabetes mellitus type 2). Het valt onder de _GLP-1 receptor agonisten_. Deze medicijnen zorgen voor een vol gevoel. Mensen met suikerziekte die dit medicijn gebruiken vallen vaak (veel) af, naast dat het hun bloedsuikerspiegel verbetert. 

### Studieopzet
De onderzoekers deden een groot onderzoek waaraan 803 deelnemers in 10 verschillende landen meededen. Mensen met een BMI van 30 of hoger mochten meedoen aan de studie. Ook mensen met een BMI van 27 of hoger mochten meedoen als zij daarnaast een gezondheidsprobleem gerelateerd aan het gewicht hadden, zoals een hoge bloeddruk of hart- en vaatziekten. 

\
De onderzoeksvraag was: **wat is het effect op lichaamsgewicht van _doorgaan_ met semaglutide ten opzichte van _stoppen_ met het middel** ná een behandeling van 20 weken?

\
In deze studie kregen de deelnemers een **4 keer hogere dosering** semaglutide dan normaal gegeven wordt aan mensen met suikerziekte. Om te wennen aan deze hoge dosering werd er eerst gestart met een lage dosering en werd het middel geleidelijk opgebouwd. Alle deelnemers die de hoge dosering van het medicijn verdroegen zonder te veel bijwerkingen werden na 20 weken willekeurig ingedeeld in **twee groepen**. _Groep 1_ ging nog 48 weken langer door met de hoge dosering semaglutide en _groep 2_ kreeg deze 48 weken een **placebo**middel. Beide groepen kregen dezelfde leefstijladviezen en begeleiding, tijdens de 68 weken die de studie in totaal duurde. 

### Resultaten van de studie
De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 46 jaar en het gemiddelde gewicht bij de start van de studie was 107,2 kg. In de eerste 20 weken, waarin iedereen het medicijn gebruikte, raakten de deelnemers gemiddeld 10,6% van hun startgewicht kwijt.

\
_Groep 1_, die in totaal 20 + 48 weken de hoge dosering semaglutide kreeg, had aan het eind van het onderzoek gemiddeld **nog 7,9% gewichtsverlies** ten opzichte van het gewicht na de eerste 20 weken.
\
_Groep 2_, die 20 weken semaglutide en 48 weken placebo kreeg, **kwam weer 6,9% in gewicht aan** na het stoppen van semaglutide.

\
Er werden ook **bijwerkingen** gemeld tijdens deze studie. Een bekende bijwerking van semaglutide is misselijkheid. Tijdens de eerste 20 weken had ongeveer 4 op de 5 van de studiedeelnemers last van bijwerkingen. Tijdens het tweede deel van de studie meldde de groep mensen die doorging met semaglutide (groep 1) net iets meer bijwerkingen dan de mensen die placebo kregen (groep 2), namelijk 81% ten opzichte van 75%. 

### Conclusie
De conclusie van de onderzoekers is dat mensen met obesitas makkelijker het behaalde gewichtsverlies behouden mét semaglutide dan zonder. Een ander belangrijke uitkomst van dit onderzoek is dat mensen die stoppen met het gebruik van dit medicijn weer aankomen in gewicht, ook als ze een leefstijlbegeleiding volgen. **Kortdurend gebruik van semaglutide om gewicht te verliezen lijkt op de lange termijn dus minder zinvol.**   

\
_Dit artikel is geschreven op 30 april 2023_


A man sitting in a chair talking to a doctor.2548.jpg

large_A man sitting in a chair talking to a doctor.2548.jpg

medium_A man sitting in a chair talking to a doctor.2548.jpg

small_A man sitting in a chair talking to a doctor.2548.jpg

thumbnail_A man sitting in a chair talking to a doctor.2548.jpg

Samenvatting van een wetenschappelijk artikel uit het tijdschrift JAMA, over het medicijn semaglutide.

Wetenschappelijk onderzoek: behoud van gewichtsverlies na stoppen met semaglutide?

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel? Of heb je persoonlijke ervaring met een van deze medicijnen? Klik hier en chat erover in de community!

*Dit artikel is geschreven op 11 augustus 2022*.

\
Onderstaande informatie is samengesteld op basis van het Farmaceutisch Kompas (1) met als bron het Zorginstituut Nederland (2) en de Zorgstandaard Obesitas (4).

#### Richtlijnen
Op dit moment is er in de behandelrichtlijnen voor overgewicht en obesitas nog weinig medicatie opgenomen, maar er komen steeds meer middelen op de markt. 
\
Vaak komen mensen alleen in aanmerking voor behandeling met deze medicijnen als er onvoldoende effect is van de *gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)* alléén. Medicatie kan dan ter ondersteuning van de GLI worden toegepast in overleg met de internist.

\
De volgende medicijnen zijn op dit moment goedgekeurd in Nederland: 

#### Liraglutide
Liraglutide is een stimulator van de *GLP1-receptor*. GLP-1 is een hormoon dat door de darmen wordt aangemaakt terwijl je eet, en helpt de suikerhuishouding van het lichaam stabiel te houden. Hoe GLP-1 precies tot gewichtsverlies leidt is nog niet geheel bekend. Wel weten we dat dit hormoon het hongergevoel deels onderdrukt.

\
De merknaam van Liraglutide is **Saxenda**. 
\
Liraglutide is op dit moment nog niet opgenomen in de huidige Nederlandse behandelrichtlijnen voor obesitas. Bij mensen met een extreem verhoogd gezondheidsrisico gerelateerd aan het gewicht (bij een BMI ≥ 35 kg/m² in combinatie met een gewichtsgerelateerde ziekte, of bij een BMI ≥ 40 kg/m²) kan het middel als aanvulling op GLI worden ingezet om een gewichtsafname van 10% of meer te bereiken. 

\
De kans dat het lagere gewicht kan worden vastgehouden na stoppen van dit medicijn is klein, en tijdens het gebruik – vooral aan het begin – kunnen gastro-intestinale bijwerkingen optreden. (2)
\
Veel voorkomende bijwerken van Liraglutide zijn misselijkheid, braken, diarree, obstipatie en hoofdpijn.


#### Naltrexon/Bupropion
Naltrexon/Bupropion is een combinatiemiddel van 2 stoffen.
\
**Naltrexon** zorgt ervoor dat het gevoel van verzadiging na een maaltijd langer aanhoudt.
\
**Bupropion** remt de heropname van het hormoon dopamine, waardoor het hongergevoel afneemt. 

\
Naltrexon/Bupropion is op dit moment nog niet opgenomen in de Nederlandse behandelrichtlijnen voor obesitas. De merknaam van Naltrexon/Bupropion is **Mysimba**. 
\
Bij mensen met obesitas (BMI ≥ 30 kg/m²) of overgewicht (BMI 27 kg/m² tot 30 kg/m² in aanwezigheid van één of meer gewichtsgerelateerde ziektes) kan het middel als aanvulling op GLI worden ingezet om een gewichtsafname van 5% of meer te bereiken. 

\
De kans dat het lagere gewicht kan worden vastgehouden na stoppen van dit medicijn is klein, en tijdens het gebruik – vooral aan het begin – kunnen gastro-intestinale bijwerkingen optreden. (3)
\
Veel voorkomende bijwerken van Naltrexon/Bupropion zijn misselijkheid, diarree, obstipatie en hoofdpijn.

#### Orlistat
Orlistat is een vermageringsmiddel dat bepaalde hormonen remt zodat suikers en vetten moeilijker kunnen worden opgenomen in het lichaam. Er zijn verschillende merknamen van: **Alli**, **Orlistat** of **Xenical**. 

\
Het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) ontraadt het gebruik van Orlistat. De effectiviteit is beperkt en er is weinig tot niets bekend over de langetermijngevolgen van dit medicijn. 
\
Bij uitzondering kan behandeling met Orlistat bij volwassenen worden overwogen ter ondersteuning van de GLI(+) en kan worden aangeraden wanneer serieuze leefstijlinterventies niet succesvol zijn na één jaar. (4)

\
Bronnen:
1.	https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/obesitas
2.	Zorginstituut Nederland. GVS-advies liraglutide (Saxenda®) bij de behandeling van (ernstig) overgewicht. 2022. Via zorginstituutnederland.nl.
3.	Zorginstituut Nederland. GVS-advies naltrexon in combinatie met bupropion (Mysimba®) voor de behandeling van obesitas. 2022. Via zorginstituutnederland.nl.
4.	https://www.partnerschapovergewicht.nl/wp-content/uploads/2020/03/PON_Zorgstandaard_Obesitas_2011_A4_v1_04.pdf





large_apotheek foto.jpeg

medium_apotheek foto.jpeg

small_apotheek foto.jpeg

thumbnail_apotheek foto.jpeg

apotheek foto.jpeg

Een samenvatting van welke middelen op dit moment vergoed worden voor obesitas

Medicijnen bij obesitas

#### Wat kan de huisarts doen?
De eerste stap is vaak een bezoek aan de huisarts. Veel mensen die hulp willen bij het afvallen komen hiervoor bij de huisarts. 
\
De huisarts kan overgewicht en obesitas helpen behandelen bij volwassenen met een BMI van boven de 25 kg/m2 of met een ernstig vergrote buikomtrek, en kan helpen bij de aan overgewicht gerelateerde ziekten (o.a. hoge bloeddruk, suikerziekte, slaapapneu, gewrichtsklachten) of vergrote kans op hart- en vaatziekten. Ook kan de huisarts doorverwijzingen maken voor bijvoorbeeld een gecombineerde leefstijlinterventie of naar een medisch specialist. 


#### De gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)
Vanaf 2019 wordt de [gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)](https://www.loketgezondleven.nl/gezondheidsthema/overgewicht/gecombineerde-leefstijlinterventie) door alle verzekeraars vergoed uit het basispakket. Dit houdt in dat een team van voedings- en bewegingsdeskundigen gaan helpen bij de aanpak van het overgewicht en de bijkomende gezondheidsrisico’s. Zij helpen je dus af te vallen en je gedrag blijvend te veranderen. 
\
Er zijn vijf programma’s als bewezen effectief bestempeld door het RIVM Centrum Gezond Leven.

\
Dat zijn de volgende GLI-programma's:
* [Samen Sportief in Beweging](https://www.loketgezondleven.nl/interventies-zoeken#/InterventionDetails/1402450)
* [BeweegKuur GLI](https://www.loketgezondleven.nl/interventies-zoeken#/InterventionDetails/1800158)
* [CooL (Coaching op Leefstijl)](https://www.loketgezondleven.nl/interventies-zoeken#/InterventionDetails/1800053)
* [SLIMMER](https://www.loketgezondleven.nl/interventies-zoeken#/InterventionDetails/1401417)
* [X-Fittt GLI](https://www.loketgezondleven.nl/gezondheidsthema/overgewicht/gecombineerde-leefstijlinterventie)

\
Alle volwassenen met een _BMI van meer dan 30 kg/m2_ komen in aanmerking voor een GLI. Ook volwassenen met een BMI van tussen de 25 en 30 die een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en/of suikerziekte type 2 hebben of die een vergrote buikomtrek hebben kunnen een GLI volgen.
\
Alle GLI’s duren **twee jaar** waarvan zes maanden tot 1 jaar basisprogramma, en daarna een onderhoudsfase.
\
Alle zorgverzekeraars vergoeden een GLI uit de basisverzekering. Zij mogen zelf kiezen welke GLI zij vergoeden. Voor een GLI hoef je geen eigen risico te betalen. Controleer bij je zorgverzekeraar welke GLI zij vergoeden en welke voorwaarden zij stellen aan de vergoeding.


#### Medicatie
Er bestaan verschillende medicijnen die voorgeschreven kunnen worden in de behandeling van obesitas. Het nieuwste en meest effectieve middel is **liraglutide**. Dit is een zogenaamd _glucagon like peptide (GLP-1)-analoog_. 
\
GLP-1 is een hormoon dat de eetlust en voedselinname reguleert, het exacte werkingsmechanisme hiervan is (nog) niet geheel duidelijk. Het medicijn verhoogt het gevoel van verzadiging en vermindert het gevoel van trek en honger, waardoor er minder gegeten wordt en er gewicht wordt verloren. Bij hoge bloedsuikerspiegels verhoogt liraglutide de afgifte van insuline door de alvleesklier en verlaagt het de glucagonafgifte. 

\
Liraglutide wordt in bepaalde gevallen vergoed door de zorgverzekeraar. Alleen volwassenen komen in aanmerking voor vergoeding. Er mag geen sprake zijn van suikerziekte* en mensen moeten deelnemen aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). Als na een jaar deelname aan de GLI onvoldoende resultaat wordt gezien kan liraglutide worden voorgeschreven door de arts. Na drie maanden moet bekeken worden of het medicijn voldoende heeft gewerkt. Als er minder dan 5% van het gewicht is verloren is het effect onvoldoende en moet het medicijn weer gestopt worden. 

\
*Mensen met suikerziekte kunnen ook liraglutide (vergoed door de verzekeraar) krijgen, dan in een andere dosering bedoeld voor de behandeling van suikerziekte.

#### Maatschappelijk werk
Een maatschappelijk werk(st)er kan mensen met obesitas helpen bij het in kaart brengen van alle problemen die mogelijk bijdragen aan (het ontwikkelen van) overgewicht. Sommige van deze factoren kan hij/zij met je samen verhelpen.

#### Diëtist/leefstijlcoach
Een diëtist of leefstijlcoach heeft deskundigheid op het gebied van gezonde voeding. Hij/zij kan mensen helpen om aanpassingen in het voedingspatroon stap voor stap in te passen in het dagelijkse leven en om haalbare doelen te stellen. Het doel van het veranderen van je voedingspatroon kan afvallen zijn, maar ook het verbeteren van je energie, bloeddruk, suikerziekte of wondgenezing. Sommige diëtisten hebben een specifiek aandachtsgebied.

#### Fysiotherapeut
Door overgewicht of blessures kan (beginnen met) sporten niet altijd even makkelijk zijn. De fysiotherapeut kan een trainingsschema afstemmen op de persoon. Bij tegenslagen iets terugschakelen, maar ook de grenzen blijven zoeken en in de gaten houden.

#### Obesitaspoli
De obesitaspoli biedt hulp bij ernstig overgewicht in de tweede lijn (het ziekenhuis) en kan je helpen door samen een plan te maken om het overgewicht aan te pakken. Dit gebeurt met hulp vanuit meerdere vakgebieden (denk aan bijvoorbeeld fysiotherapie, diëtetiek, interne geneeskunde, eventueel met begeleiding van een psycholoog). Opnieuw worden alle mogelijke oorzaken onderzocht en worden alle mogelijke gevolgen in kaart gebracht. Er zijn diverse ziekenhuizen met een obesitaspoli, onder andere het Isala en het St Jansdal. Vraag aan je huisarts of in het ziekenhuis in de regio of er een obesitaspoli aanwezig is.

#### Bariatrische chirurgie
Bariatrie is de verzamelnaam voor operaties tegen obesitas. Het kan hierbij gaan om verschillende procedures waarbij de maag verkleind wordt (_gastric sleeve_) of de maag en darmen omgeleid worden (_(omegaloop) gastric bypass_, duodenal switch). \
Er staan een aantal andere artikelen over bariatrie in de NVOO kennisbank: klik [hier](https://www.nvoo.nl/artikel/bariatrie-in-nederland) voor verdere informatie over bariatrie in Nederland, en [hier](https://www.nvoo.nl/artikel/de-verschillende-soorten-bariatrische-ingrepen) voor meer informatie over de verschillende soorten bariatrische operaties. 

\
Denk je dat een operatie tegen het overgewicht voor jou de oplossing kan zijn? Bespreek dit dan eerst met je huisarts of medisch specialist. Hij of zij kan je dan in goed overleg verwijzen. 
\
Er zijn verschillende ziekenhuizen die bariatrische operaties uitvoeren. Dit zijn onder andere het Spaarne Gasthuis in Hoofddorp, het Medisch Centrum Leeuwarden en het Rijnstate. Elk ziekenhuis heeft zijn eigen traject ter voorbereiding op de operatie en ook een nazorgtraject.



large_Switzerland Doctor Exam.1899.jpg

medium_Switzerland Doctor Exam.1899.jpg

small_Switzerland Doctor Exam.1899.jpg

thumbnail_Switzerland Doctor Exam.1899.jpg

Switzerland Doctor Exam.1899.jpg

Een stukje informatie over welke professionals er zijn in de zorg voor mensen met overgewicht of obesitas.

Professionele hulp bij overgewicht of obesitas

large_img_phone@3x.png

medium_img_phone@3x.png

small_img_phone@3x.png

thumbnail_img_phone@3x.png

img_phone@3x.png

Lid worden

Je betaalt hier voor je lidmaatschap bij de NVOO. Een lidmaatschap kost 30 euro per jaar. Onze website verrekent het bedrag afhankelijk van wanneer in het kalenderjaar je je inschrijft. Bijvoorbeeld: als je je in juli inschrijft, betaal je 15 euro voor de resterende helft van het jaar. Zodat je niet te veel betaalt als je halverwege het jaar inschrijft.

Je kan je het lidmaatschap ook altijd weer gemakkelijk opzeggen met 1 druk op de knop 'Lidmaatschap opzeggen' onderaan je profielpagina.

Vul hiernaast je persoonsgegevens in om je in te schrijven voor lidmaatschap bij de NVOO. Lidmaatschap kost €30 per jaar. Deze gegevens worden niet zichtbaar gemaakt op het platform. 

Maak een profiel aan en vind jouw O-buddy!

Maak hier een profiel aan voor de digitale community. Je profielfoto, gebruikersnaam en beschrijving worden zichtbaar voor andere leden op het platform. 

Je kunt hier een account aanmaken. Het account gebruik je om in te loggen op de website en op de digitale community. Deze gegevens zijn alleen zichtbaar voor jou.

Welkom bij de kennisbank

Laatste artikelen in Obesitasmedicijnen

Onderwerpen

Wil je graag meer van ons werk zien? Word lid van de NVOO!